La tele-riabilitazione è efficace quanto la fisioterapia convenzionale?
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In questo studio randomizzato controllato che si è svolto in 5 ospedali pubblici di Sydney, sono stati reclutati 210 pazienti con una patologia muscolo-scheletrica da marzo 2019 a novembre 2022.
Il campione è stato diviso in 2 gruppi d'intervento su 6 settimane:
Fisioterapia tradizionale: da 2 a 3 sedute di fisioterapia tradizionale in 6 settimane.
Tele-riabilitazione: 1 seduta in presenza alla baseline, un follow-up per messaggio a settimana per favorire l'aderenza agli esercizi, e 2 consulti telefonici alle settimane 2 e 4.
La rieducazione consisteva in un programma di esercizi personalizzato su una app.
E' stata utilizzata la Patient Specific Functional Scale (PSFS) a 6 settimane come outcome principale, e come outcome secondario sono state considerate la PSFS a 26 settimane e altre scale di valutazione per kinesiofobia, dolore, funzionalità, qualità di vita e soddisfazione, a 6 e 26 settimane.
Risultati: in media la PSFS era migliorata di 2,7 punti [IC al 95% -3,5; 8,8] a favore della tele-riabilitazione. Tuttavia, la differenza media non era clinicamente significativa, ne' per l'outcome principale, ne' per quelli secondari.
Conclusioni: la fisioterapia da remoto è risultata efficace quanto la fisioterapia in presenza per pazienti con disturbi muscolo-scheletrici.
➡️ Ecco i benefici della tele-riabilitazione:
- Risparmio di tempo e di costi per il paziente e il sistema sanitario.
- Accesso agevolato alla cura per i pazienti con problemi di mobilità o che abitano in zone isolate.
- Permette una migliore autonomia del paziente: lui è l'unico responsabile del suo trattamento.
- Soddisfazione: i pazienti avevano lo stesso tasso di soddisfazione nei 2 gruppi.
❌ Limiti identificati:
- Questo studio è australiano e non forzatamente generalizzabile agli altri sistemi sanitari.
- Target: le persone non digitalizzate o che non hanno accesso a una connessione internet non potrebbero beneficiare di tale trattamento, così come chi ha difficoltà a leggere.
- Reclutamento: questo studio ha reclutato pazienti in lista d'attesa, quindi possono esserci stati bias di motivazione.
Sulle 6 settimane, il gruppo tele-riabilitazione ha avuto in media 8 contatti con un fisioterapista, rispetto ai solo 3 contatti per il gruppo in presenza, cosa che ha potuto influenzare i risultati; tuttavia il tempo trascorso con il fisioterapista era maggiore nel gruppo in presenza.
La prima seduta nel gruppo di tele-riabilitazione era in presenza: si parla di un follow-up di fisioterapia efficace da remoto piuttosto che di un trattamento fisioterapico completo. Withers et al. (2024)